[붙임 1]

임용후보자등록원서(원본)

⑥ 응시연도 및 차수

년도 제 차

※ 등 록 번 호

제 번

응시기관

(재)일제강제동원피해자지원재단

※ 급

직

직급별

급

① 성명 한글 (한문)

② 생년월일 . . .( 세)

④ 성별 남 □ 여 □

⑤ 희망지역 제1지역 시 군

※등록심사

사진대조

서류심사

③ 주민등록번호

제2지역 시 군

󰂙

󰂙

⑦ 현주소

(사진부착)

⑧ 병역

필

역종 군별 병과 계급 군번 입대연월일 . . . 제대연월일 . .

미필사유

⑨ 학력

부터

까지

학력

전공 . 부문 . 과목

⑩ 자격면허

⑪ 상벌

연 월 일

종 별

연 월 일

사 항

⑫ 특기

⑬ 취미

⑭ 운동

⑮ 종교

경력

부터

까지

경력사항

발령청

※

(※응시원서 부본 첨부란)

재산상황 가. 부동산( ㎡) 나. 동산( ㎡)

보증인 또는 후원자

성 명

직 업

현 주 소

가족상황

본인과의 관계

성명

성별

연령

직업

최종학력

비고

첨부서류

기본증명서

주민등록 등·초본

가족관계 증명서

채용신체 검사서

학력증명서

병적증명서

신원진술서

기타

통수

통

초본: 통

통

통

통

통

통

통

등본: 통

위에 적은 사항은 사실과 다르지 않음을 서약하며, 임용후보자로 등록하고자 관계서류를 첨부하여 출원합니다.

년 월 일 출원자 (인) 일제강제동원피해자지원재단 이사장 귀하

우 무 인

【 임용후보자 등록원서 작성안내 】

① 성명, ② 생년월일, ③ 주민등록번호, ④ 성별 란은

- 본인의 주민등록표상의 성명, 주민등록번호와 모두 일치하여야 합니다.

- 개명 등으로 응시원서 등의 성명과 주민등록표상의 이름이 다른 경우, 가족관계 등록부와 주민등록표상의 성명이 다른 경우에는, 이의 정정 및 동일화는 별론으로 하고, 주민등록표상의 성명 및 주민등록번호를 기준으로 작성합니다.

⑤ 희망지역: 기재하지 않습니다.

⑥ 응시년도 및 차수: 2021년도 제4차

응시기관: (재)일제강제동원피해자지원재단

직 급 별: 일반직 1급, 일반직 6급 등 응시한 직급 등을 적습니다.

⑦ 현주소 및 전화번호

- 현재 연락을 받을 수 있는 주소(통‧반까지 기재)와 전화번호를 기입합니다.

- 응시원서 작성시 주소나 전화번호와 달라도 상관없습니다.

※ 본인과 연락이 되지 않을 때 연락이 닿을 수 있는 전화번호를 함께 기재합니다.

⑧ 병역 관계: 해당부분에 관련내용을 기재합니다.

ⅰ) 병역을 필한 경우: 주민등록초본을 보시고 해당되는 것을 적으시면 됩니다.

예) 역종: 예비역, 군별: 육군, 병과: 보병, 계급: 병장, 군번: 02-0000000

입대년월일 2002.01.01, 제대년월일 2003.12.31

ⅱ) 미필 사유: 면제의 경우 주민등록초본을 보시고 해당되는 것을 적으시면 되고,

미필사유를 적습니다

예) 제2국민역(신체등위5급) 또는 병역면제(신체등위6급), 연령미달, 영장미교부 등

⑨ 학력: 본인의 고등학교 이상의 학력을 기재합니다.

- 검정고시 출신인 경우 고등학교 졸업자격 검정고시 합격증 발행년월일을 기재합니다.

- 3개 이상의 대학(교) 학력이 있는 경우 본인이 선택한 학교 2개까지만 기재합니다.

예) 전문대졸업→(편입)→A대학교 졸업 후, B대학교 입학 및 재학 중인 경우 이중 2개의 학교만 기재

⑩ 자격․면허: 본인이 소지한 자격․면허증 중 현재 유효한 기간 내에 있는 것만 기재합니다. 예) 연월일: 2005.03.02, 종별: 공인회계사(재정경제부장관)

⑪ 상벌사항: 본인의 수상사항, 형사처벌, 공무원으로 재직 시 받은 징계처분 등을 기재합니다. 수상사항은 민간 또는 공무원 재직 시 받은 장관급 이상의 표창이나, 훈·포장 등을 기재합니다.

⑫~⑮ 특기, 취미, 운동, 종교: 본인의 의사에 따라 작성합니다.

경력: 정규(또는 계약직)직원으로서 과거에 근무했던 기관과 현재 근무하는 기관 모두 적습니다. 다만 ,본인이 원하지 않으면 기재하지 않아도 됩니다.

- 공무원경력, 국․공영기업체 근무경력 뿐만 아니라 민간근무경력도 기재합니다.

- 공무원 경력이나 국․공영기업체 근무경력은 본인의 호봉산정에 영향을 미칠 수 있으므로 공무원 종류를 불문하고 근무했던 경력은 모두 기재합니다.

- 민간기업체 근무경력 또한 경우에 따라 호봉산정에 영향을 미칠 수 있고, 향후 해당 기관에서의 본인의 업무능력과 관련될 수 있으므로 가급적 기재하시기 바랍니다.

- 단순한 아르바이트, 시간제 근무자로 근무한 경력은 기재하지 아니합니다.

재산상황: 동산과 부동산은 민법상의 개념으로 본인( 및 배우자), 친권자의 재산을

액수로 기재합니다.

보증인 및 후원자: 재정보증이 아니므로 증빙서류는 필요치 않습니다.

- 보증인 및 후원자란 지금까지의 합격자의 성장과정을 보았을 때 공공기관 직원으로서 임용자격이 충분하다는 내용의 보증을 하는 것으로 인우보증의 성격을 갖고 있습니다.

- 친척, 선배, 은사 등 주변에서 합격자를 지켜본 사람들은 가능합니다만, 부모․형제․ 자매는 보증인이 될 수 없습니다.

가족사항: 주민등록표(가족관계증명서)상의 동거가족 위주로 작성하되, 직계존속, 배우자, 직계비속, 형제자매 순으로 기재합니다.

- 최종학교는 대한대학교 졸, 대한고등학교 졸, 대한대학교 재, 대한고등학교 재 등으로 적음

- 거주지는 “00군 00면 00길 123”으로 적음

⑳ 우무인: 오른쪽 엄지손가락 지장을 찍습니다.

<첨부서류> : 종류별 첨부하는 수량(통수)을 기재

(뒤쪽)

유의사항 및 작성방법

[응시자] 1. 응시자는 굵은 선 안에만 정확하게 적어야 합니다. 가. ②란은 시험실시기관을 적어야 합니다. 나. ③란에는 응시한 직명을 적어야 합니다. 다. ⑦란은 신체검사 후 1년 이내에 같은 직렬의 다른 시험에 응시하는 등의 사유로 다시 사용할 경우에 적어야 합니다. 2. 응시자는 굵은 선 안쪽의 사항을 모두 기입한 후에 신체검사서를 신분증(주민등록증, 운전면허증, 여권 등)과 함께 신체검사를 실시하는 의료기관에 제출해야 합니다. [의료기관] 1. 응시자의 사진에는 반드시 압인(押印) 또는 계인(契印)을 해야 합니다. 2. “검사 내용”란은 검사자가 검사 결과를 적고 확인해야 합니다. - 검사 결과 기재의 예: 질병명(심부전증, 백혈병, 척수종양 등)을 적거나 “정상”, “양호”, “이상 없음” 등으로 적어야 함 ※ 필수사항: 질병이 있는 경우 “합격” 또는 “불합격”과 관계없이 반드시 질병명을 적어야 함 3. “검사 결과 합격 여부”란 등에는 신체검사를 실시한 의료기관의 장이 판정 결과 등을 해당 []안에 “√”로 표시하고 그 사유 등을 적어야 합니다. 가. 합격 사유 기재의 예 - ‘만성골수성백혈병’에 해당하나 글리벡 복용 후 세포유전학적 완전 관해(官解)에 도달하여 정상적인 업무수행이 가능함 - ‘매독(syphilis)’ 양성으로 나타나나, 유효적절한 치료를 하여 감염성이 없음 - ‘신체검사 불합격 판정기준’에 해당하지 않음 나. 불합격 사유 기재의 예 - 두 눈의 교정시력이 왼쪽 0.1, 오른쪽 0.1 - 혈소판 수가 혈액 1마이크로리터(microliter)당 6만개 이하인 ‘혈소판 감소 자색반’으로 업무수행에 상당한 지장이 예상됨 ※ 판정 보류 사유: 합격 또는 불합격에 대한 판단이 곤란하여 정밀검사가 필요하다고 인정되는 경우 등 4. 검사 결과에 대한 판정은 「공무원 채용 신체검사 규정」에 따라야 합니다.

[붙임 2] (앞쪽)

채용 신체검사서 ※ 뒤쪽의 유의사항 및 작성방법을 읽고 작성해 주시기 바랍니다.

사 진 (3㎝ × 4㎝) ※ 압인 또는 계인

① 구 분

② 시험실시 기관

③ 응시직명

④ 응시번호

⑤ 성 명 (한 자)

( )

⑥ 검사 시

⑦ 재 사 용

⑧ 주민등록번호

2

검 사 내 용

키

㎝

체 중

㎏

가슴둘레

㎝

혈 압

(교정)시력

좌: ( )

색 신 (색 각)

(교정)청력

좌: ( )

우: ( )

우: ( )

안 질 환

이비인후질환

치 아

호 흡 기 질 환

간 질 환

신 경 질 환

소 화 기 질 환

피 부 질 환

순 환 기 질 환

정 신 질 환

비 뇨 기 질 환

혈청검사(매독)

흉부X선 검사

기 타

위와 같이 검사했습니다. 년 월 일 검사자(담당의사) (인)

검사 결과 합격 여부

［ ］합 격 ［ ］불 합 격 ［ ］판 정 보 류

불합격 또는 합격 사유

판정 보류 사유 및 정밀검사 필요 여부

＊필요시 소견서 별도 첨부

「공무원 채용 신체검사 규정」에 따라 위와 같이 판정했음을 증명합니다. 년 월 일 의료기관의 장 (인)

유효기간

판정일부터 1년

210㎜×297㎜(보존용지 80g/㎡)

[붙임 3]

임용 포기원

성 명	(한자 : )	전화번호	(집: ) (H.P: )
주 소		생년월일	. . .

상기 본인은 2021년 『일제강제동원피해자지원재단』 제4차 신규직원 채용시험에 최종 합격한 자로서 일신상의 사유로 임용을 포기하고자 합니다.

2022년 월 일

제출자: ㊞

일제강제동원피해자지원재단 이사장 귀하